紹介

　近年、喘息をはじめとするアレルギー疾患の診療は、病態解明の進展とともに大きな変革期を迎えています。特に、分子標的治療薬の登場は、従来の一律的な治療戦略から、個々の疾患の病態に応じた精密医療への転換を促すことに結び付いており、患者さんの予後やQOLの向上に大きく寄与してきました。一方で、依然としてコントロール不良例や重症例が存在するだけでなく、高齢化社会の進展や薬物依存症の増加など、臨床現場における課題は多岐にわたっています。
　このような背景のもとで、本書『PGAM2026（Practical Guidelines for Asthma Management 2026）』は、最新の科学的な知見と実臨床の経験を融合し、より実践的かつ柔軟な診療指針を提示することを目的として2024年版から改訂が加えられました。本改訂では、喘息の病態理解におけるタイプ2炎症の重要性を踏まえながら、低タイプ2炎症（非タイプ2炎症）の病態への関与や環境因子の影響にも配慮し、多様な病態に対応が可能な診療体系を意識して構築されました。①生物学的製剤使用のロードマップ、②喘息の疫学・喘息死、③咳嗽と喀痰、④胃食道逆流症（GERD）、声帯機能不全（VCD）／誘発性喉頭閉塞症（ILO）、⑤患者管理に活用可能なアプリ、日本アレルギー協会助成制度の紹介などの項目が新設されており、特にバイオマーカーを活用したフェノタイプ・エンドタイプ分類の整理や生物学的製剤の適正使用に関する記述が拡充されています。また、小児から成人へのトランジション医療や高齢化喘息、さらには、妊娠合併喘息といったライフステージごとの特性にも焦点を当てて、より包括的な視点からの診療指針が提示されています。喘息診療において重要となる吸入指導に関しての詳細は『吸入療法エキスパートのためのガイドブック2023』を参照していただくように構成されています。
　喘息の長期管理においては、多くの抗喘息薬による薬物療法のみならず、患者教育、アドヒアランスの向上、環境整備といった非薬物的な介入の重要性が再認識されています。そこで、本書では、医療者と患者さんが協働して長期管理に取り組むための具体的な方策についても言及し、日常診療における実践性を高める工夫が随所に反映されています。
　近年の医療におけるDX（デジタルトランスフォーメーション）の進展も踏まえて、デジタル技術の活用による遠隔モニタリングや自己管理支援の可能性についても触れられており、今後の診療の在り方を見据えた内容となっています。地域医療連携の強化や医療資源の適正配分にも寄与するものと期待されます。
　本書は、初版2021年版から同じコンセプトで改訂が重ねられていますが、この2026年版においては、喘息を含む呼吸器疾患を専門としていない診療科においても専門医との連携により小児・成人の喘息診療を実践できるガイドラインとして充実が図られています。咳嗽や喀痰、胸苦しさなどの呼吸器症状で苦慮される患者さんへの対応に本書を活用していただけますと幸甚に存じます。