医療崩壊の経済学 高久玲音(著) - 慶應義塾大学出版会 【利用可否不明】
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医療崩壊の経済学
現代日本医療制度の再検討
- 初版年月日
- 2026年4月20日
- 書店発売日
- 2026年4月15日
- 登録日
- 2026年2月28日
- 最終更新日
- 2026年4月15日
書評掲載情報
| 2026-06-06 | 日本経済新聞 朝刊 |
| 2026-05-09 |
毎日新聞
朝刊 評者: 大竹文雄（大阪大学特任教授・経済学） |
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紹介
包括的な改革の方向性を提示
「世界トップクラスのサービス提供」を誇っていた日本の医療体制は、コロナ禍によって、図らずもその綻びが露呈した。
直近の「生きている過去」を丁寧に探求することで、救急医療体制の再編、患者の自己負担のあり方などの問題をどう解決していくか。エビデンスに基づくデータを活用して、診療報酬、医療保険制度、医療提供体制の三方向からわが国医療制度の現状を俯瞰し、より効率的な政策の方向性を考察する。
・コロナ禍で露呈した日本医療制度の逼迫は、偶発的な失敗ではなく、長年の制度設計の「疲労」が蓄積した帰結だった。
日本の医療体制の現状を把握したうえで、これ以上の崩壊を招かないようにするための方策を、エビデンスに基づくデータを活用して導き出す。
・著者は経済理論分析と実証分析に加え、さまざまな医療現場を熟知したアドバイザーとしての経験知という三つの要素を併せ持つ、医療経済学研究を牽引する新世代のホープ。その著者による待望の単著。
・医療福祉系の政策当局、医学界、医療関係機関においても著者の評価は高い。
・統計・計量的手法を用いてEBPM（根拠に基づく政策提言）を徹底する。
・医療経済学の実証分析と現場知をもとに、病床、救急、医師配置、保険制度までを精査し、今後必要となる医療・介護政策の論点を具体的に提示する。
目次
第1章 「医療崩壊」と2000年以降の医療政策
綻びはじめた日本の医療体制／最初の「医療崩壊」とその後／改革の方向性は間違ってはいない／そして始まったコロナ禍／ポストコロナの医療制度改革
第2章 わが国の医療制度の概観
医療提供体制の特徴／医療保険制度の特徴／コストコントロールの特徴／医療政策の地域性
第3章 コロナ禍における病床逼迫
急性期病床はどのくらいあるのか／実績の少ない高度急性期病床／高度医療資源の集約化の考え方／著しく分散された高度医療機能／コロナ禍で浮かび上がった脆弱性／長い在院日数と病床の回転の悪さ
第4章 初期の医療「経営」崩壊
新興感染症対応の経済学的特徴／分散型対応の実際／減収効果の異質性／コロナ患者受け入れの限界効果
第5章 情報開示請求による病院のコロナ対応の解明
情報開示請求の概要／確保病床の規模別分布／幽霊病床をどう特定するか／病床補助金の配分問題／どんな病院の患者受け入れが低調だったのか／確保時期の非効率性を検討する
第6章 救急医療崩壊の経済分析
日本の救急医療体制のあらまし／救急医療と病床機能の関係／「断らない救急」とは／救急応需率の地域格差／コロナ禍下での救急対応／全国的にも平時に強かった地域は有事にも強い／急性期機能の集約化
第7章 プライマリ・ケアと医師のマンパワー
コロナ禍以降の診療所に対する風当たり／医師の年収の国際比較／開業医の報酬が高い根拠／女性医師の増加／医師の偏在問題／医学部入試問題／医師のマンパワー政策の将来／グループ診療とソロ診療
第8章 分立した国民皆保険と健康管理
健康管理施策の二重行政／責任主体の分散と健康管理施策の地域差／健康管理とプライマリ・ケアの連携／大企業の組合健保をどう考えるか／一つの企業に長く勤めると、健康上もメリットがあるのか／企業の健康経営と保険料の議論を分離する／医療における社会保険料の「税化」をどう考えるか
第9章 患者自己負担のあり方
医療保険の制度設計の根幹／エビデンスはどうなっているのか／年齢にかかわらない保険制度の設計／2階建ての医療保険制度／価値に対応した自己負担の設定
第10章 学校感染症対策にみる「命」と「他の何か」のトレードオフ
健康の重要性の再確認／現在の健康政策の欠落点／「命を守る」ことと「その他」のバランス／コロナ第1波時の一斉休校に関する実証研究／「当事者不在」の現実
第11章 総括：医療政策の将来像
医療提供体制（入院）の改革／医療提供体制（外来・診療所）の改革／医療保険制度の改革／診療報酬改定／医療政策に関する「国民の誤解」をどう解決するか
上記内容は本書刊行時のものです。
