版元ドットコム

探せる、使える、本の情報

文芸 新書 社会一般 資格・試験 ビジネス スポーツ・健康 趣味・実用 ゲーム 芸能・タレント テレビ・映画化 芸術 哲学・宗教 歴史・地理 社会科学 教育 自然科学 医学 工業・工学 コンピュータ 語学・辞事典 学参 児童図書 ヤングアダルト 全集 文庫 コミック文庫 コミックス(欠番扱) コミックス(雑誌扱) コミックス(書籍) コミックス(廉価版) ムック 雑誌 増刊 別冊
シンプルでわかりやすい 薬歴・指導記録の書き方 寺沢 匡史(著/文 | 編集) - 南山堂
..
詳細画像 0 詳細画像 1 詳細画像 2 詳細画像 3 詳細画像 4
【利用不可】

シンプルでわかりやすい 薬歴・指導記録の書き方 (シンプルデワカリヤスイヤクレキシドウキロクノカキカタ) 改訂2版

医学
このエントリーをはてなブックマークに追加
発行:南山堂
B5判
縦257mm 横182mm 厚さ13mm
272ページ
定価 3,200円+税
ISBN
978-4-525-70662-3   COPY
ISBN 13
9784525706623   COPY
ISBN 10h
4-525-70662-7   COPY
ISBN 10
4525706627   COPY
出版者記号
525   COPY
Cコード
C3047  
3:専門 0:単行本 47:医学・歯学・薬学
出版社在庫情報
不明
初版年月日
2023年2月1日
書店発売日
登録日
2022年12月22日
最終更新日
2023年1月30日
このエントリーをはてなブックマークに追加

紹介

薬歴・指導記録で重要なことは「人に伝わる」記録であることです。
さらに「簡潔で」「わかりやすく」書く必要もあります。
書き方の理論やルールにこだわり、悩んだり振り回されてはいけません。
POSやSOAPはツールとして使いやすいようにアレンジしましょう。
本書はその秘訣を盛り込んだ、新人からベテランまでお役立ていただける一冊です。
改訂2版では、「施設間情報連絡書」などの新規項目を追加し、初版と基本的なコンセプトや内容は変えずに症例を中心に変更して違う切り口で薬歴・指導記録を記載するコツを紹介しています。


第1章 記録の書き方 ~POSとSOAPの基礎~
1) 臨床薬剤業務とPOS
2) 指導記録とSOAP
3) 薬剤師のアセスメント
4) 情報の収集
5) 患者の問題点の抽出
6) 問題解決に向けた計画
7) オーディット(監査・修正)

第2章 記録の書き方 ~実践編~
1) 初回面談
2) 退院時指導の記録
3) 小児(保護者への指導)
4) ハイリスク薬の指導記録
5) 複数の薬学的問題点へ対応
6) オピオイド服用患者の指導記録
7) 病棟薬剤業務の記録
8) 短期入院患者への関わりと指導記録
9) 医薬品情報の情報共有
10) 疑義照会記録
11) 外来化学療法における記録
12) 入院前の常用薬の確認と中止薬の指導
13) 外来患者への指導と記録
14) 施設間情報連絡書

第3章 指導記録についてのQ&A 10
Q1 患者と話した「S」のまとめ方のコツを教えてほしい
Q2 話ができない患者の「S」はどのように記載するのでしょうか?
Q3 「O」には何をどこまで書けばいいのでしょうか?
Q4 アセスメントの書き方のコツを教えてほしい
Q5 薬剤師のしたこと(行動)はどこに入れますか?「A」に入れているのですが…
Q6 SOAPを記載するときに「A/P」というようにアセスメントとプランを一緒に書いても構いませんか?
Q7 「P」はどこまで具体的に書けばいいのでしょうか?
Q8 同じ処方がずっと続いているときの指導記録の記載のコツを教えてほしい
Q9 注射(点滴)のみの処方時の指導記録の記載のコツを教えてほしい
Q10 ハイリスク薬(「薬剤管理指導料1」の算定)の指導記録の記載のコツを教えてほしい
Q11 薬剤管理指導料の算定に関係のない、処方内容の確認、処方提案、他職種との会話はどのように記録を残せばいいのでしょうか?
Q12 指導記録のフォーマットに、問題点「#」を書くところがないのですがどうすればよいでしょうか?

第4章 指導記録のAudit

旧版ISBN
9784525706616

上記内容は本書刊行時のものです。